En este post te hablaremos de la versión cefálica externa o VCE, una técnica utilizada para facilitar el parto vaginal de las embarazadas cuyos bebés están en una posición en el útero que no es la más correcta.

¿Qué significa Versión Cefálica Externa?

La versión cefálica externa también conocida como VCE, es una maniobra obstétrica destinada a cambiar la presentación del feto en el útero de una posición podálica (de nalgas) a una posición cefálica (cabeza hacia abajo), facilitando así un parto vaginal. 

Este procedimiento es relevante en la práctica obstétrica, especialmente cuando se busca evitar una cesárea programada debido a la presentación podálica. 

Posición del feto en el embarazo

En nuestro post anterior explicamos que la posición del feto en el útero durante el embarazo es crucial para determinar el modo de parto y la seguridad tanto para la madre como para el bebé. A medida que el embarazo avanza, especialmente en el tercer trimestre, la posición del feto se vuelve un punto central de atención en la atención prenatal. 

Las posiciones cefálicas permiten un parto vaginal más seguro y eficiente, por lo que cuando el bebé viene de nalgas se intentan intervenciones tales como la versión cefálica externa (VCE) o la moxibustión para cambiar la posición del feto a una más favorable para el parto vaginal, evitando así también las cesáreas.

¿Qué puedo hacer para que mi bebé se voltee en el vientre?

Los procedimientos y maniobras que puedes llevar a cabo para intentar voltear al bebé y conseguir una posición fetal óptima para el parto incluyen técnicas como la VCE. 

En nuestra clínica de fisioterapia ofrecemos la Moxibustión en el Embarazo, una técnica sencilla y de bajo coste ampliamente utilizada para intentar girar a los bebés que vienen de nalgas.

Aquí te hablaremos de la técnica VCE, utilizada como una maniobra obstétrica de manipulación externa para colocar al bebé.

Técnica de la VCE

La VCE se realiza generalmente entre las semanas 36 y 37 de gestación. Antes del procedimiento, se realizan una serie de evaluaciones para asegurar la idoneidad del mismo. Estas incluyen una ecografía para confirmar la posición del feto, la cantidad de líquido amniótico y la ubicación de la placenta. También se lleva a cabo un monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal para asegurar el bienestar del bebé.

El procedimiento se realiza en una sala de partos o en un entorno hospitalario donde se dispone de personal y equipo adecuado para responder a cualquier complicación. La paciente se coloca en posición semi-Fowler, y se administra un tocolítico, como la terbutalina, para relajar el útero. Posteriormente, el obstetra aplica una suave presión manual sobre el abdomen de la madre, utilizando las manos para guiar al feto desde la posición podálica a la cefálica. El movimiento se realiza lentamente y con cuidado, siempre monitoreando la respuesta fetal.

Criterios de Selección

No todas las gestantes son candidatas ideales para una VCE. Los criterios de selección incluyen:

• Gestación única con feto en presentación podálica después de las 36 semanas.
• Membranas intactas y líquido amniótico adecuado.
• Ausencia de complicaciones obstétricas como placenta previa, preeclampsia severa o anomalías uterinas.
• Feto reactivo y sin evidencia de distress fetal.

Riesgos y Beneficios de la VCE

Los beneficios de la VCE incluyen la posibilidad de un parto vaginal, evitando los riesgos asociados a una cesárea, como infecciones, mayor tiempo de recuperación y complicaciones quirúrgicas. Además, un parto vaginal tiene beneficios a largo plazo para la salud de la madre y el bebé.

Sin embargo, la VCE no está exenta de riesgos. Entre las complicaciones de la técnica de Versión Cefálica Externa está la posibilidad de ruptura de membranas, sangrado, desprendimiento de placenta y, en raros casos, distress fetal que podría requerir una cesárea de emergencia.

Es crucial que las pacientes estén informadas sobre estos riesgos y beneficios para que puedan tomar una decisión informada.

Las recomendaciones clínicas de instituciones médicas internacionales como el ACOG recomienda considerar la VCE en mujeres con una presentación podálica al término del embarazo, siempre que no haya contraindicaciones. Es importante que el procedimiento sea realizado por un obstetra experimentado en un entorno hospitalario donde se pueda realizar una cesárea de emergencia si es necesario.

Moxibustión en el Embarazo

La moxibustión es una técnica de la medicina tradicional china que implica la quema de la hierba Artemisia vulgaris (moxa) cerca de ciertos puntos de acupuntura para estimular el flujo de energía en el cuerpo. En el contexto del embarazo, la moxibustión se ha utilizado para intentar girar a los fetos que se encuentran en presentación podálica (de nalgas) a una posición cefálica.

La Técnica de Moxibustión se realiza generalmente alrededor de la semana 32 a 34 de gestación. El punto de acupuntura más comúnmente utilizado es el Vejiga 67 (67V), ubicado en el lado externo del quinto dedo del pie. 

Una de las grandes ventajas del procedimiento es que puede ser realizado por un profesional médico, fisioterapeuta y/o acupuntor y ser enseñado a las mamás gestantes para que lo realicen en casa con la ayuda de un familiar.

La evidencia sobre la eficacia de la moxibustión para cambiar la posición fetal es variada, y múltiples estudios hablan de su efectividad. En términos de seguridad, la moxibustión es segura cuando se realiza correctamente, siguiendo las indicaciones de los especialistas.

No obstante, antes de comenzar cualquier tratamiento, especialmente durante el embarazo, es necesario consultar con tu médico especialista posibles contraindicaciones.

Fuentes:

Buenas prácticas en el Sistema Nacional de Salud por el Ministerio de Sanidad de España. 

Versión cefálica externa, una técnica eficaz, segura y eficiente por Carlos Santiago Piñel

Versión cefálica externa por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia S.E.G.O. Imagen de portada. Fuente original 1998 Floyd E. Hosmer